跟腱疾病有哪些

Getty Images供图 跟腱虽是人体内最粗壮的肌腱，但在高强度应力负荷下，也会断裂。对运动员而言，这无疑是致命一击。

跟腱的损伤多由过度运动造成，引起跟腱损伤的因素主要分两种：内在因素和外在因素。内在因素包括不正常的骨骼排列（如跟骨突出）、双下肢不等长、肌力不足或不平衡等。外在因素则包含错误的运动或训练方式、不适当的运动环境，运动设施及配件的不合理等。

跟腱的损伤通常都是累积性的，且在不知不觉中发生。损伤的常见结果仅有疼痛的逐渐增加，一般在休息或简单处理后便会缓解。如不发生急性疼痛事件或跟腱断裂，一般不会为运动员所关注。毕竟，运动员的成长史同样是一部伤病困扰史，小伤病小疼痛在医学相关处理过后便会缓解。

临床上跟腱损伤大部分以跟腱炎（tendonitis）的形式表现，尤以田径、足球和羽毛球运动员多见。跟腱连接小腿肌群及跟骨，运动时肌肉收缩会牵拉跟腱，因此跟腱必须抵抗肌肉牵拉的力量。一般肌腱大约可以承受45—98 N/mm²大小的力，通常肌肉收缩对肌腱所造成的拉力绝大部分都小于这个上限。但长期高强度的反复牵拉也会导致跟腱疲劳，尤以跟骨与跟腱接触的界面为甚。

跟腱的急性意外伤的后果便是跟腱断裂。如在跳跃、跑步或体操运动里，运动员可能会发生肌腱与跟骨附着点上的撕脱。随之而来的剧烈撕裂痛，让人痛不欲生。在完全断裂时，受伤者站立不住而蹲踞；不完全断裂时，会出现跛行。

跟腱疾患的预防和治疗
未雨绸缪，预防跟腱疾患才是关键。选择合适的跑鞋、训练量的合理安排、竞技前的充分准备、训练后的正确冷疗都能起到一定的预防效果。

对于此类疾病的治疗，目前主要分为两大类：手术治疗和非手术治疗。

非手术治疗以刘翔的跟腱伤患为例。据刘翔奥运诊疗专家组成员、北医三院的田德祥大夫介绍，“原定方案是在第一、二枪肯定能应战的情况下，采取快处理，用药物和冷冻等方法，镇定痛点。之后第三、四枪的比赛可以用打封闭、强制按摩法来促使痛点麻木，来应付比赛。”这段话也基本涉及了该病的常规非手术处理方法。合理的休息是最基础的，它能改善症状并加快痊愈。在跟腱痛点注射糖皮质激素类药物（即打封闭），能明显抑制炎性反应，改善疼痛症状、缓解肿胀，加速跟腱止点末端病的恢复。例如电视画面上刘翔不时地做按摩动作，也能改善局部血供，使痛觉缺失。其他如牵引等康复训练，针刺治疗、冲击波等疗法也有一定作用。

在上述治疗长达6—9个月仍无效时，手术治疗便派上用场。清除病变组织，修复缺损、局部减压是常见的手术方式。但手术的不利之处在于，可能会对运动员运动生涯和竞技水平的提高产生一定影响。

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